Pgb: zelf hulp inkopen met een persoonsgebonden budget

Om een pgb goed te kunnen inzetten, moet u “pgb-vaardig” zijn. Pgb-vaardig betekent dat u de taken die bij een pgb horen goed kunt uitvoeren en bepaalde vaardigheden heeft. 

De volgende taken en vaardigheden horen bij een pgb voor begeleiding en huishoudelijke ondersteuning: 

1. U overziet uw eigen situatie en u heeft een duidelijk beeld van de hulpvraag.
2. U kunt een overzichtelijke pgb-administratie bijhouden. Hierdoor heeft u inzicht in de pgb-bestedingen.
3. U kent de regels en verplichtingen die horen bij het pgb. Zo nodig weet u de informatie zelf bij de betrokken instanties (online) te vinden.
4. U bent voldoende vaardig om te communiceren met de gemeente, de Sociale Verzekeringsbank (SVB) en uw zorgverleners.
5. U kunt zelfstandig handelen. U kunt ook onafhankelijk voor een zorgverlener kiezen.
6. U kunt afspraken maken en vastleggen. U kunt dit ook verantwoorden aan de gemeente.
7. U kunt beoordelen en uitleggen of de geleverde hulp passend en van goede kwaliteit is.
8. U kunt de inzet van zorgverleners goed organiseren. U regelt vervanging bij verlof en ziekte.
9. U kunt de zorgverleners aansturen en aanspreken op hun functioneren. Zoals een werkgever of opdrachtgever dat doet. 
10. U heeft voldoende juridische kennis over het werk- of opdrachtgeverschap. Zo nodig weet u deze kennis te vinden.

Team Sociale Ondersteuning beoordeelt of u pgb-vaardig bent. Wij sturen u daarvoor het pgb-plan op. U moet dit plan samen met een zorgovereenkomst invullen en terugsturen. Daarna plant onze pgb-specialist met u een bewustkeuzegesprek in. Tijdens dit gesprek worden het pgb-plan en zorgovereenkomst besproken. Ook moet u de pgb-zelftest van Per Saldo maken. Per Saldo is de belangenvereniging van en voor mensen die hun hulp zelf willen regelen met een pgb. Wij gebruiken de uitkomsten van de zelftest bij de beoordeling of u pgb-vaardig bent. De pgb-specialist toetst ook de zorgverleners die de hulp gaan bieden. Zij moeten voldoen aan bepaalde eisen. Dit is belangrijk voor de kwaliteit van de hulp.  

Als u zelf niet pgb-vaardig bent, kan iemand anders het beheer van uw pgb overnemen. Deze persoon is dan uw vertegenwoordiger. De vertegenwoordiger voert ook namens u de gesprekken over het pgb. Dit kan een wettelijk vertegenwoordiger zijn, zoals een bewindvoerder, mentor of curator. Ook mag het iemand zijn die u daarvoor gemachtigd heeft, bijvoorbeeld een familielid of kennis (uw persoonlijke vertegenwoordiger). Dit kan ook een bemiddelingsbureau zijn dat u zelf inschakelt. De kosten voor hulp bij het beheer van uw pgb betaalt u zelf en mag u niet uit het pgb betalen. 

Uw vertegenwoordiger zorgt ervoor dat hij of zij het pgb voor u op de goede manier inzet. Ook zorgt de vertegenwoordiger dat alle zaken rondom het pgb goed worden geregeld. Een vertegenwoordiger moet pgb-vaardig zijn. Aan een vertegenwoordiger worden nog meer eisen gesteld. Deze leest u in het pgb-plan. De vertegenwoordiger mag bijvoorbeeld niet ook uw zorgverlener zijn of betaald worden door uw zorgverlener De pgb-specialist toetst of uw vertegenwoordiger hieraan voldoet.

Let op: u blijft altijd zelf aansprakelijk voor eventuele fouten met uw pgb.

In de volgende situaties is een pgb niet mogelijk:

• Als u niet pgb-vaardig bent en uw vertegenwoordiger ook niet. 
• Als u in het verleden verkeerde of onvolledige informatie aan ons heeft gegeven, waardoor wij een onjuiste beslissing hebben genomen.
• Als u in het verleden een pgb niet of niet goed heeft besteed.
• Als de zorgverlener niet aan onze eisen voldoet.

Is er sprake van een spoedeisende situatie (crisis)? Dan is er geen tijd om te controleren of u pgb-vaardig bent. Wij zorgen dan dat u zo snel mogelijk hulp krijgt van een gecontracteerde zorgaanbieder.
 

In het pgb-plan leest u aan welke eisen uw zorgverlener moet voldoen. Zo moeten alle zorgverleners o.a.:

• de juiste vaardigheden en kennis hebben;
• werken aan de door ons gestelde doelen;
• veilig hulp bieden. De hulp moet ook passen om de gestelde doelen te kunnen bereiken;
• de hulp afstemmen op uw situatie en op de andere aanwezige (mantel)zorg;
• meewerken aan onderzoeken van de toezichthouders op het gebied van kwaliteit en rechtmatigheid;
• niet bekend zijn bij de gemeente vanwege bijv. fraude of slechte kwaliteit van zorg.

Professionele zorgverleners die hulp bieden moeten ook o.a.:

• werken aan kwaliteitsverbetering (zoals bijscholing);
• een klachtensysteem bijhouden en bij klachten actie ondernemen;
• beschikken over de relevante diploma’s en bijbehorende vaardigheden; 
• een recente Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) hebben.
   

De pgb-tarieven hangen samen met de afspraken die de gemeente heeft met de gecontracteerde zorgaanbieders. Er is een tarief voor professionele hulp en voor hulp uit het sociaal netwerk. Zorgverleners die behoren tot uw sociaal netwerk krijgen altijd het tarief voor hulp uit het sociaal netwerk. Ook als zij voldoen aan de eisen voor professionele hulp. De zorgverleners die voldoen aan de eisen voor professionele hulp krijgen zij het tarief voor professionele hulp. Informatie over de tarieven kunt u opvragen bij Team Sociale Ondersteuning.

• U maakt afspraken met uw zorgverlener(s) op basis van uw pgb-plan.
• Deze afspraken legt u vast in zorgovereenkomsten. Hiervoor maakt u gebruik van de modelovereenkomsten van de SVB: www.svb.nl/nl/pgb/formulieren. 
  Let op: In de brief met het besluit staat de periode waarvoor u het pgb krijgt. U sluit de overeenkomst voor deze periode af. (In sommige gevallen is het mogelijk een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd af te sluiten.) 
• U stuurt de zorgovereenkomsten op naar de SVB.
• De SVB en de gemeente controleren deze 
  zorgovereenkomsten. Zijn er vragen over de zorgovereenkomsten? De SVB of de gemeente neemt dan contact met u op.
• U ondertekent de facturen die u van de zorgverlener krijgt. Daarna stuurt u ze naar de SVB.
• De SVB betaalt de facturen uit uw pgb.
   

Als u een pgb krijgt, leest u in het besluit: 

• voor welke periode u het pgb krijgt;
• welk bedrag het pgb is;
• voor welk doel u het pgb krijgt;
• welke eisen er aan het pgb gesteld worden.

Wij betalen het pgb niet aan u, maar aan de SVB. Wij sturen uw gegevens naar de SVB. De SVB betaalt het geld aan uw zorgverlener(s). U geeft aan de SVB door hoeveel uren de zorgverlener heeft gewerkt.

De SVB betaalt de uren vervolgens uit. Het is niet mogelijk elke maand een vast bedrag te

betalen aan uw zorgverlener (maandloon). Heeft u een arbeidsovereenkomst afgesloten met uw zorgverlener? Dan is het wel mogelijk een maandloon aan uw zorgverlener te betalen.

U mag het pgb alleen gebruiken voor het inkopen van hulp. U mag het pgb dus niet gebruiken voor het betalen van bijvoorbeeld:

• administratiekosten (wanneer u uw pgb-administratie door een ander laat doen),
• bemiddelingskosten (als u een bureau inschakelt om een zorgverlener te vinden),
• kosten voor de vertegenwoordiger,
• de eigen bijdrage Wmo (via het CAK: Centraal Administratie Kantoor), 
• reiskosten van de zorgverlener.

U betaalt een eigen bijdrage voor de hulp vanuit de Wmo. U betaalt de eigen bijdrage aan het CAK. Het CAK stelt de hoogte van uw eigen bijdrage vast en informeert u hierover.